კანის კიბო

კანის კიბო: გამომწვევი მიზეზები, რისკ-ფაქტორები, სიმპტომები, დიაგნოზი, მკურნალობა

კანის კიბო არის ავთვისებიანი ნეოპლაზმების ჰისტოლოგიურად მრავალფეროვანი ჯგუფი, რომელიც გავლენას ახდენს კანის გარე და შუა ფენებზე. კანის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები მთელ მსოფლიოში გავრცელებული პათოლოგიაა, რომელიც სერიოზულ საფრთხეს უქმნის ყველა ასაკის ადამიანის ჯანმრთელობას. კლინიკური შემთხვევების რაოდენობით პათოლოგიური პროცესი დამსახურებულად შედის პირველ სამეულში. ზოგიერთ კვლევაში ის პირველ ადგილზეა, არის ადამიანებში ავთვისებიანი ონკოპათოლოგიის ძირითადი და ყველაზე გავრცელებული ტიპი. კანის კიბო დიაგნოზირებული კიბოს შემთხვევების თხუთმეტ პროცენტს შეადგენს და ეს მაჩვენებელი ყოველწლიურად მინიმუმ 5%-ით იზრდება. შეიძლება აღინიშნოს დაავადების გენდერული მახასიათებლები: მამაკაცებში ეს პათოლოგია მესამე ადგილზეა, ხოლო ქალებში – მეორე ადგილზე. დაავადება წარმოდგენილია რამდენიმე სახით: კარცინომა, მელანომა და ა.შ. ყველა მათგანი ამა თუ იმ გზით უკიდურესად საშიშია და მკურნალობის გარეშე იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

პაციენტების გამოკვლევა და პათოლოგიური პროცესის მკურნალობა ონკოლოგის ან ონკოდერმატოლოგის საქმეა. თერაპია კომპლექსურია, გამოიყენება ქიმიოთერაპიის, ქირურგიული და რადიოთერაპიის მეთოდები.

კანის კიბო –  გამომწვევი მიზეზები

კანის კიბო ემყარება ფაქტორების კომპლექსურ კომბინაციას, როგორიცაა: გარემო ფაქტორები, მზის რადიაციის გადაჭარბებული ზემოქმედება, მემკვიდრეობა და სხვა. მიუხედავად პათოლოგიური პროცესის განვითარების შესწავლილი მექანიზმებისა, კანის კიბო რჩება საკმაოდ ფატალურ დაავადებად და ამის რამდენიმე მიზეზი არსებობს. კიბოს აგრესიულობიდან ექიმთან დაგვიანებულ კონსულტაციამდე.

კანის კიბო – პათოგენეზი

დაავადების საფუძველია უჯრედების გაყოფის პროცესების დარღვევა. ჩვეულებრივ, უჯრედები დაპროგრამებულია გარკვეული რაოდენობის გაყოფაზე. როგორც კი ისინი მიაღწევენ გარკვეულ ზღვარს, იწყება ბუნებრივი სიკვდილის პროცესი, რომელიც მთავრდება უჯრედის განადგურებით. სიმსივნური ერთეულები განსხვავდება ერთმანეთისგან. მათ შეუძლიათ ქაოტური გაყოფა შეუზღუდავი რაოდენობით. ორგანიზმი, ამავდროულად, ვერ აკონტროლებს პროცესს.

ზუსტად იმავე პრინციპს ეფუძნება კანის კიბოს პათოგენეზი. ნეოპლაზმა ვითარდება უარყოფითი პროვოცირების ფაქტორების გავლენით და ორგანიზმის ნორმალური იმუნური პასუხის დაქვეითების ფონზე. გამომწვევი უშუალო მიზეზებს შორის არის:

• გადაჭარბებული ინსოლაცია – თუ ადამიანი ხშირად იმყოფება მზეზე, ულტრაიისფერი გამოსხივება ქმნის ყველა პირობას კიბოს პათოლოგიის განვითარებისთვის;
• კანის დაზიანებები – მაგალითად, არასასიამოვნო ტანსაცმლის ხახუნის გამო და ა.შ.);
• კანის ქსოვილის დამწვრობა, ქიმიური და თერმული დაზიანება;
• მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედება: პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს სხვა ტიპის კიბოს მკურნალობის დროს, როდესაც ტარდება რადიოთერაპია, ცნობილია ასეთი შემთხვევები;
• ინფექცია ადამიანის პაპილომა ვირუსით: ზოგიერთი პაპილომები მიდრეკილია გადაგვარებისკენ და შეიძლება პოტენციურად გადაიზარდოს კიბოში;
• სხეულის ღია უბნების ურთიერთქმედება მავნე ნივთიერებებთან, როგორიცაა ქვანახშირის მტვერი, ჭვარტლი, აზბესტის მტვერი და სხვა.

იმუნიტეტი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. კიბოს უჯრედები მუდმივად ჩნდება, მაგრამ სხეულმა იცის როგორ და როდის ებრძოლოს მათ. თუ თავდაცვა ასე ინტენსიურად არ მუშაობს, შეინიშნება იმუნოდეფიციტი და ავთვისებიანი ხასიათის პათოლოგიური პროცესების ალბათობა მრავალჯერ იზრდება.

გამომწვევი მიზეზების გამოსწორებით, პათოლოგიის წარმატებით პრევენციის ყველა შანსი არსებობს. თუ დაავადება უკვე განვითარდა, საჭიროა მკურნალობა და რაც შეიძლება სწრაფად. ონკოლოგიური პროცესი თანდათან ვითარდება, მაგრამ ზოგიერთი აგრესიული ფორმა, როგორიცაა მელანომა, სწრაფად ვითარდება. ხშირად აშლილობა რჩება პაციენტის ყურადღების მიღმა, რომელიც ელოდება ბოლო წუთამდე და არ მიმართავს ექიმს საჭირო დახმარებას.

კანის კიბო –  გაზრდილი რისკის ფაქტორები

სიმსივნის განვითარების რისკის ფაქტორები მოიცავს:

• ხანდაზმული ასაკი: 50 წლიდან პაციენტების ძირითად კატეგორიას წარმოადგენენ უფროსი ასაკობრივი ჯგუფის ადამიანები, რაც დაკავშირებულია იმუნური სისტემის ინტენსივობის ბუნებრივ დაქვეითებასთან და ჯანმრთელობის ზოგად უარყოფით მდგომარეობასთან;
• იმუნიტეტის დაქვეითება, რაც უკვე ვახსენეთ;
• რეგულარული ვიზიტები სოლარიუმებში, პლაჟებზე, თუ ადამიანი არ იყენებს სპეციალურ დამცავ კრემებს ან უსაფრთხო გარუჯვის საშუალებებს;
• ღია ცის ქვეშ მუშაობა ულტრაიისფერი გამოსხივების ინტენსიური ზემოქმედების გამო;
• ადამიანები ცხოვრობენ მაღალი დონის ინსოლაციის ადგილებში, თუ მზე აქტიურია, კიბოს ალბათობა იზრდება. მაგალითად: ნეგროიდული რასის წარმომადგენლები, რომლებიც ინტენსიური ულტრაიისფერი გამოსხივების მიმართ იმუნური არიან ისევე, როგორც მონღოლოიდები და კავკასიელები, ნაკლებად მგრძნობიარენი არიან კიბოს მიმართ;
• აივ ინფექციის ისტორია;
• პაპილომების ისტორია.

კანის კიბო – სიმპტომები

ადრეულ სტადიაზე კანის კიბო ადვილად შეიძლება შეცდომით კლასიფიცირდეს კანის სხვა დაავადებებში ან პირველი სიმპტომები შეიძლება საერთოდ იგნორირებული იყოს. შედეგად, ბევრი ადამიანი მიმართავს ექიმს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ავთვისებიანი სიმსივნე უკვე გავრცელდა მიმდებარე ქსოვილებში და მისცა მრავლობითი მეტასტაზები.

დაავადების ადრეული სტადიისთვის დამახასიათებელი კანის კიბოს არასპეციფიკური სიმპტომები:

• წარმონაქმნი კანზე, რომელიც სწრაფად იცვლის ფორმას, ზომას ან ფერს;
• წვა ნეოპლაზმის მიდამოში, ტკივილი, ფორმისა და კონსისტენციის ცვლილება, ახალი წარმონაქმნების გამოჩენა;
• ქავილი, აქერცვლა, ბზარები კანზე, ფორმირების სისხლდენა;
• სიწითლე ან შეშუპება კანის დაზიანების გარშემო;
• არარეგულარული ფორმისა და არათანაბარი ფერის ნევუსები შავი ან ყავისფერი, ზოგჯერ ვარდისფერი, წითელი, თეთრი ან ლურჯი ნაპერწკლებით, რომლებიც სწრაფად იზრდებიან, დიდ ყურადღებას საჭიროებს.

თუ ხალები დიდხანს გაგრძელდება, შეიძლება აღმოჩნდეს წყლულები, სისხლდენა და კანის გასქელება ხლის ირგვლივ.

მელანომის სიმპტომები

მელანომის ერთ-ერთი პირველი ნიშანი არის გადიდებული ხალი (ნევუსი). ამავე დროს, მისი საზღვრები ბუნდოვანი და ასიმეტრიული ხდება. ნევუსის ფერი შეიძლება შეიცვალოს და მის ცენტრში ზოგჯერ ჩნდება მსუბუქი ადგილები.

თუ დაავადება დროულად არ გამოვლინდა და მკურნალობა არ დაიწყო, მელანომა პროგრესირებს. სიმსივნე გახდება უფრო მკვრივი, მუქი – ზოგჯერ შავი, მბზინავი ზედაპირით, ხოლო ცენტრში გამოჩნდება წყლული. დროთა განმავლობაში, რეგიონალური ლიმფური კვანძები გადიდდება და ადამიანს გამოუვლინდება სისუსტის ნიშნები: გაუარესდება მადა, მოხდება უმიზეზო დაღლილობა და წონა დაიწყებს კლებას.

ბაზალური უჯრედული კარცინომის სიმპტომები

თავდაპირველად კანზე წარმოიქმნება ღია ვარდისფერი ან ხორცის ფერის პატარა კვანძი, რომელიც ნელ-ნელა გაიზრდება ზომაში. თანდათანობით, კვანძის ცენტრში წარმოიქმნება მონაცრისფრო ქერქი და მის გარშემო იქნება მკვრივი ქედი, რომელიც შედგება ღია ნაცრისფერი ფერის ინდივიდუალური მცირე კვანძოვანი გასქელებისგან.

დაავადების პროგრესირებასთან ერთად წარმოიქმნება ახალი კვანძები, რომლებიც შემდეგ იწყებენ ერთმანეთთან შერწყმას. ასეთი კონგლომერატის ზედაპირზე ჩნდება ობობის ვენების ქსელი, მის ცენტრში კი წყლული, რომელიც დიდხანს არ შეხორცდება და სისხლდენა.

სიმსივნე ხდება უფრო მკვრივი და მკურნალობის გარეშე შეიძლება გაიზარდოს მიმდებარე ქსოვილებში, მათ შორის ძვლოვან სტრუქტურებში, რასაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბოს სიმპტომები

ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბო შეიძლება გამოჩნდეს კანზე სქელი წითელი ლაქის სახით, რომელიც იწყებს სისხლდენას და შემდეგ ქერქი ამოიჭრება, თუნდაც ოდნავი ზემოქმედების ქვეშ. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომა ასევე შეიძლება დაემსგავსოს კვანძს დეპრესიული ცენტრით, ღია, არა სამკურნალო წყლულით. კერატინიზირების ფორმით წარმონაქმნი დაფარულია მკვრივი რქოვანი ქერცლებით.

კანის კიბოს ორაზროვანი სიმპტომები, რომლებსაც ყურადღება უნდა მიაქციოს ადამიანმა:

• ლაქები – ბევრი პაციენტი ყურადღებას არ აქცევს კანზე ვარდისფერ ლაქებს, ანიჭებს მათ ალერგიას, გაღიზიანებას და სხვა მიზეზებს, ონკოლოგიაზე ფიქრის გარეშე. თუმცა, ზოგჯერ სწორედ ის ლაქაა კიბოს საწყისი ეტაპი. ამიტომ, თუ ასეთი სიმპტომი გამოჩნდება, რეკომენდებულია ონკოლოგთან კონსულტაცია არ გადადოთ.
• პილინგის ადგილები – პილინგის ადგილები გაღიზიანებით და სისხლდენით კიდეებით შეიძლება იყოს ადრეული სტადიის ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბოს სიმპტომი.
• ნაწიბურები – ჩვეულებრივ, ნაწიბუროვანი ქსოვილი ყალიბდება ჭრილობების ადგილზე, ასეთი ნაწიბურები არ იწვევს ეჭვს. სხვა საქმეა, თუ ნაწიბურები პირველადი ტრავმის გარეშე ჩნდება – ეს შეიძლება იყოს კიბოს ნიშანი, ამიტომ რეკომენდებულია დერმატო-ონკოლოგთან ვიზიტი არ გადადოთ.
• პიგმენტური ლაქები – მუქი ზონები ღია კანის ფონზე შეიძლება იყოს მარტივი პიგმენტური ლაქები, ან ისინი შეიძლება გახდეს ავთვისებიანი ნეოპლაზმის დასაწყისი. განსაკუთრებული საფრთხე მდგომარეობს იმაში, რომ ისინი ხშირად ყალიბდებიან ფრჩხილების ქვეშ და ქალები მათ დიდხანს ვერ ამჩნევენ.

მარგალიტის სიმსივნეები

მარგალიტის სიმსივნეები – მცირე ზომის მრგვალი ნეოპლაზმები, რომლებიც მარგალიტებს წააგავს სახეზე მაგალოთად: ქუთუთოები, ცხვირის ფრთები და ა.შ. ეს შეიძლება იყოს ავთვისებიანი ნეოპლაზმები. ისინი მიეკუთვნებიან ბაზალიომების ჯგუფს – სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება კანის ბაზალური უჯრედებიდან. ამ კიბოს გამორჩეული თვისებაა ის, რომ მეტასტაზებს თითქმის არასდროს აძლევს.

წყლულები

დიაგნოსტიკურად საგანგაშო ნიშანია წყლულების გამოჩენა კანზე, რომელიც არ არის მიდრეკილი შეხორცებისკენ. ითვლება, რომ ჩვეულებრივ წყლული ერთ თვეში იკურნება. თუ ეს არ მოხდა და წყლული მიდრეკილია სისხლდენისკენ და სიმსივნის წარმოქმნისკენ, აზრი აქვს მისი ჩვენება დერმატოლოგს.

ნაკბენის კვალი

კოღოს ან ტკიპის ნაკბენის კვალი მწერებთან კონტაქტის დროს შეიძლება სერიოზული პათოლოგიის ნიშანი იყოს. თუ ისინი წარმოიქმნება უმიზეზოდ და არ არის მიდრეკილი სწრაფი შეხორცებისა და აღდგენისკენ, რეკომენდებულია ექიმთან კონსულტაციები.

კანის კიბო –  დიაგნოზი

თვითდიაგნოსტიკა კანის კიბოს ადრეულ ეტაპზე გამოვლენისა და მკურნალობის რაც შეიძლება მალე დაწყების ერთ-ერთი მთავარი გზაა.

რეკომენდებულია თვითდიაგნოსტიკის ჩატარება წელიწადში 10-ჯერ. ეს აუცილებლად გააკეთეთ ზაფხულში – როცა მზე ყველაზე აქტიურია, ასევე ადრე შემოდგომაზე.

თვითდიაგნოსტიკის დროს საჭიროა გულდასმით შეისწავლოთ სხეულის ყველა უბანი, ასევე კანი თმის ხაზის ქვეშ – ამისთვის დაგჭირდებათ პატარა სავარცხელი. აუცილებელია თმის ღეროები გვერდებზე ფრთხილად გადაიტანოთ და მათ ქვეშ მყოფი კანი შეამოწმოთ.

კანის კიბოს შესაძლო ნიშნები ACCORD სისტემის მიხედვით:

• A – ასიმეტრია – მოლის არათანაბარი კიდეები;
• K – კიდე – ბუნდოვანი მონახაზი, კბილები, დარღვევები;
• K – სისხლდენა – სისხლის წვეთები სიმსივნის ზედაპირზე, ქერქები, წვა;
• O – ფერი – შავი, მუქი ყავისფერი, ღია ვარდისფერი და სხვა ფერების ნაპერწკლები;
• P – ზომა – ნეოპლაზმა დიამეტრის 6 მმ-ზე მეტი;
• D – დინამიკა – ნეოპლაზმა სწრაფად იზრდება ზომით.

ასეთი სიმპტომების გამოჩენის შემთხვევაში პირველ რიგში უნდა მიმართოთ დერმატოლოგს.

ექიმთან ვიზიტისას ის დააზუსტებს, როდის გაჩნდა პაციენტის კანის სიმსივნე და რამდენად სწრაფად იზრდება იგი. შემდეგ დერმატოლოგი იკვლევს ფორმირებას დერმატოსკოპის გამოყენებით, რომელიც შედგება გამადიდებელი შუშის, გამჭვირვალე ფირფიტისა და სინათლის წყაროსგან. მისი დახმარებით, პირველ რიგში, შეგიძლიათ გაიგოთ ნეოპლაზმის ბუნება – კეთილთვისებიანია თუ ავთვისებიანი.

თუ გამოკვლევის შედეგები მიუთითებს კანის შესაძლო კიბოს შესახებ, ექიმი დანიშნავს პაციენტს ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას. ასეთი ანალიზი გამოავლენს ავთვისებიან ცვლილებებს ქსოვილებში.

კანის კიბოს – მკურნალობა

კანის კიბოს მკურნალობის ტაქტიკა დამოკიდებულია კიბოს ტიპზე, სიმსივნის მდებარეობაზე, პროცესის მასშტაბზე, ასევე პაციენტის ასაკსა და ჯანმრთელობაზე.

კანის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა

კანის კიბოს მკურნალობის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდი სიმსივნის ქირურგიული მოცილებაა.

ექიმები ამოკვეთენ არა მხოლოდ თავად სიმსივნეს, არამედ მის გარშემო არსებულ ქსოვილსაც (დაახლოებით 5 მმ რადიუსში). ეს მიდგომა ამცირებს რეციდივის რისკს.

თუ კვლევის შედეგებმა აჩვენა, რომ ლიმფური კვანძები ჩართულია ავთვისებიან პროცესში, ხდება კვანძების ამოკვეთაც.

კანის სიმსივნის მოცილების ძირითადი მეთოდები:

კლასიკური ამოკვეთა სკალპელის გამოყენებით: ხდება სიმსივნის ამოკვეთა მიმდებარე ჯანსაღ ქსოვილთან ერთად, ჭრილობა იკერება და სიმსივნის ნიმუშები იგზავნება ლაბორატორიაში. ესთეტიკური დარღვევების შემთხვევაში ტარდება ერთსაფეხურიანი პლასტიკური ქირურგია;

ლაზერული მოცილება: ლაზერის სპეციალური კომპოზიცია გამოიყენება სიმსივნის ზედაპირზე, თანდათანობით სიმსივნური ქსოვილი იწყებს სიკვდილს. პროცედურა საკმაოდ გრძელია – 40 წუთამდე შეიძლება გასტანოს, მაგრამ უმტკივნეულო;

მიკროგრაფიული ქირურგია ე.წ “მოჰსის მეთოდი: სიმსივნის ამოკვეთა ხდება ფენად, ჯანსაღი ქსოვილზე ზემოქმედების გარეშე. თითოეული ფენა იგზავნება ლაბორატორიაში შესამოწმებლად;

კიურეტაჟი + კოაგულაცია: სიმსივნური ქსოვილის ამოკვეთა ხდება კიურეტით გამოფხეკით, შემდეგ ჭრილობის კაუტერიზაცია ხდება ელექტროკოაგულატორით. შეხორცების შემდეგ ნაწიბური თითქმის უხილავია. ძირითადად გამოიყენება ზედაპირული ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომის დროს;

კრიოდესტრუქცია: ქსოვილებს მკურნალობენ თხევადი აზოტით, რის შედეგადაც ისინი თანდათანობით იღუპებიან.

კანის კიბოს ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია შეიძლება დაინიშნოს როგორც დამოუკიდებელი მკურნალობის მეთოდი ან ქირურგიასთან ერთად.

ქიმიოთერაპიის მთავარი მიზანია კიბოს უჯრედების განადგურება ან მინიმუმ პათოლოგიური ფოკუსის შემცირება. ეს მეთოდი ეფექტურად გამოიყენება მეტასტაზების არსებობისას.

კანის კიბოს რადიაციული თერაპია – დასხივება

რადიაციული თერაპიის გამოყენება შესაძლებელია როგორც ქირურგიულ მკურნალობასთან ერთად, ასევე ოპერაციის ნაცვლად – თუ რაიმე მიზეზით ვერ ხერხდება ოპერაცია ან იგი უკუნაჩვენებია პაციენტისთვის ან არ იძლევა სასურველ ეფექტს.

რადიაციული თერაპია ეფუძნება მაიონებელი გამოსხივების ზემოქმედებას კიბოს უჯრედებზე.

მეტიკამენტოზული მკურნალობა

მედიკამენტები ჩვეულებრივ ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ კანის კიბო არაოპერაციულია ან თუ სიმსივნემ მეტასტაზირება მოახდინა.

მედიკამენტების არჩევანი დამოკიდებულია კანის კიბოს ტიპზე. ბრტყელუჯრედოვანი კარცინომისა და მელანომის დროს ჩვეულებრივ ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ასტიმულირებენ იმუნურ სისტემას. ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომის დროს გამოიყენება “vismodegib” – ეს ნივთიერება ხელს უშლის სიმსივნური უჯრედების უკონტროლო ზრდას და გაყოფას.

ექიმს ასევე შეუძლია დანიშნოს ციტოსტატიკური პრეპარატები კანის ბრტყელუჯრედოვანი კიბოს მქონე პაციენტის შემთხვევაში – პრეპარატები ანადგურებენ ორგანიზმის ყველა სწრაფად გამყოფ უჯრედს, განსაკუთრებით ავთვისებიანს.

კანის კიბოს პროგნოზი

პროგნოზი დამოკიდებულია კანის კიბოს ტიპზე, მის სტადიაზე და სიმსივნური პროცესის მასშტაბზე.

ბაზალურუჯრედოვანი კარცინომის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია: რადგან სიმსივნე ძალიან ნელა იზრდება, ამიტომ უმეტეს შემთხვევაში მისი აღმოჩენა ადრეულ სტადიაზე შესაძლებელია და ამავდროულად შესაძლებელია მკურნალობის დროულად დაწყება.

ბრტყელუჯრედოვანი კანის კიბოს პროგნოზი დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე. თუ აღმოჩენილი სიმსივნის დიამეტრი მცირეა – 2 სმ-მდე, მაშინ ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი შეიძლება 90% -ს მიაღწიოს. თუ სიმსივნე დიდია – 2 სმ ან მეტი, მაშინ გადარჩენის მაჩვენებელი მცირდება თითქმის ნახევარით, 50%-მდე.

მელანომის პროგნოზზე პირდაპირ გავლენას ახდენს სიმსივნური პროცესის სტადია. საწყის ეტაპზე ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 90%-ს აღწევს. მეორე ეტაპზე – 80-87%, მესამეზე – 15-50% (დაზიანებული ლიმფური კვანძების რაოდენობის მიხედვით), მეოთხეზე – 5%-ს.

კანის კიბოს პრევენცია

კანის კიბოს პრევენციის ძირითადი წესი ულტრაიისფერი გამოსხივებისგან დაცვაა.

რეკომენდირებულია რაც შეიძლება ნაკლები დრო გაატაროთ გარეთ, როცა მზე ზენიტშია, თავიდან აიცილეთ ხელოვნური გარუჯვა სოლარიუმში.

ასევე მნიშვნელოვანია კანის რეგულარულად გამოკვლევა – დამოუკიდებლად ან ნევუსის რუკების გამოყენებით.

ნევუსის რუქა არის სხეულზე არსებული ყველა ხალის ფოტოგრაფია და კომპიუტერული ანალიზი. ეს ტექნიკა საშუალებას იძლევა შეფასდეს სიმსივნის ზომა და ზრდა და გამოვლინდეს ავთვისებიანი პროცესი ძალიან ადრეულ ეტაპზე.